Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği: ne zaman seçilir, nasıl okunur
- Uluslararası adı
- Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D)
- Madde sayısı
- 17
- Uygulama biçimi
- Yapılandırılmış görüşme — klinisyen uygular
- Yanıt ölçeği
- maddesine göre 1-3, 1-4 veya 1-5 puanlı klinisyen derecelendirmesi
Ne ölçer
Klinisyen puanlı depresyon formu
Bu form, klinisyenin görüşme ve gözlemden elde ettiği bilgiyi puanladığı depresyon şiddeti aracıdır. Ana form 17 derecelendirme alanı ve tek bir toplam puan satırı içerir; hasta tarafından tek başına doldurulacak bir öz-bildirim sayfası gibi düzenlenmemiştir. İçerik, duygudurum, işlevsellik, uyku, bedensel belirtiler, kaygı, bilişsel içerikler ve görüşme sırasında gözlenen psikomotor bulgulara yayılır. Ölçekte puan aralıkları alanlara göre değişir; bu nedenle her satır aynı maksimum değere sahip değildir. Vaka çalışırken bu not, terapistin elindeki belgenin puanlı klinisyen formu olduğunu ve puanın form üzerindeki alanlardan toplandığını hatırlatır.
Ne zaman seçilir
Serbest görüşme yerine yapılandırılmış puanlama gerektiğinde
Depresyon şiddetini yalnızca hastanın serbest anlatımına bırakmak istemediğiniz, aynı alanları her görüşmede benzer biçimde yoklamak istediğiniz anda bu kılavuz seçilir. Kaynak, her alan için ilk sorunun standart sorulmasını, yetmeyen yerlerde hazırlanan veya görüşmecinin eklediği takip sorularıyla netleştirme yapılmasını söyler. Bu nedenle araç, kısa bir tarama formundan çok klinisyen tarafından yürütülen yapılandırılmış görüşmeye uygundur. Serbest klinik görüşmenin yerine tüm vaka formülasyonunu koymaz; görüşmede belirli belirti kümelerinin sıklık ve ciddiyetini puana çevirmek için kullanılır.
Nasıl uygulanır
İlk soru ve takip sorularının kullanımı
Uygulama sırasında amaç, kaynak kılavuzdaki ilk soruyu başlangıç noktası yapmak ve derecelendirme için yeterli bilgi oluşuncaya kadar açıklayıcı takip soruları kullanmaktır. Hasta ilk yanıtta ayrıntı vermiyorsa, kılavuz görüşmeciye ek sorularla sıklık ve ciddiyeti açma izni verir. Bilgi yeterli hale geldiğinde ilgili alanı işaretlemek gerekir; gereksiz ayrıntı toplama, görüşmeyi ölçekten uzaklaştırabilir. Kılavuzun genel giriş sorusu geçen haftaya dönük bir çerçeve kurar; terapist bu çerçeveyi görüşmenin başında netleştirerek tüm puanların aynı zaman penceresine dayanmasını sağlamalıdır.
Nasıl puanlanır
Toplam puanın hangi sürümden geldiğini belirtme
Ek kılavuzda toplam puan iki biçimde görünür: ilk toplam 17 alan üzerinden, daha sonraki toplam 21 alan üzerinden hesaplanacak şekilde yer alır. Puanlama yaparken hangi toplamın kullanıldığını kayıt üzerinde açık bırakmak gerekir; aksi halde aynı hastanın farklı formlardaki sayıları karşılaştırılamaz. Metinde alt ölçek ya da ters puanlama yönergesi yer almamaktadır. Kaynakta toplam puanı klinik sınıflara bölen bir tablo da verilmez. Kesme puanı bu kaynakta verilmemiştir; bu nedenle puanın sınıf adlarıyla etiketlenmesi bu belgeye dayandırılamaz.
Bu kaynakta kesme puanı verilmemiş. Puan bir şiddet etiketine çevrilmez; aynı kişide zaman içindeki değişim izlenir.
Nasıl yorumlanır
Zaman penceresi ve referans işlev düzeyi
Zaman penceresi yorumun parçasıdır. Kılavuz, görüşme sorularının genellikle son haftaya göre derecelendirmeyi işaret ettiğini, bazı araştırmacıların ise daha kısa birkaç günlük temeli seçebileceğini belirtir. Bu yüzden aynı vakada ardışık puanları okurken, görüşmecinin hangi zaman çerçevesini kullandığı sayıyla birlikte düşünülmelidir. Ayrıca kılavuz, “normal” işlevlere ilişkin sorularda hastanın iyi olduğu son dönemi referans almayı önerir. Kronik ya da mevsimsel dalgalanan örüntülerde yalnızca mevcut düşük işlevi normal kabul etmek, değişimin olduğundan küçük görünmesine yol açabilir.
Sık düşülen tuzak
Kilo değişimini puanlarken bazal ağırlığı karıştırmama
Kilo değişimi alanı, yalnızca görüşmedeki genel iştah anlatısına mekanik olarak bağlanmamalıdır. Kılavuz, şimdiki depresif dönemden önceki bazal ağırlığı referans alır ve kaybedilen kilolar geri alınmaya başlamışsa, kişi hâlâ eski ağırlığının altında olsa bile bu alanın pozitif puanlanmamasını önerir. Bu ayrıntı özellikle takip görüşmelerinde önemlidir: toplam puandaki değişim, iştah ya da beden ağırlığı alanındaki iyileşmenin nasıl kodlandığına bağlı olarak farklılaşabilir. Terapist puanları karşılaştırırken gerçek ölçüm, hastanın bildirimi ve yeniden kilo alma bilgisinin aynı mantıkla ele alındığını kontrol etmelidir.
Pisivizör'de bu ölçek
Araç kitaplığında bu ölçek, buradaki klinik notlarla birlikte durur. Vakaya atayıp kendi kaydınızı uygulama içinde tutabilirsiniz; danışana hiçbir şey gönderilmez. Kaydettiğiniz sonuçları Vaka Asistanı formülasyonunuz ve seans notlarınızla birlikte değerlendirir.
Vakanızda kullanın: erken erişimÖlçek maddeleri telif nedeniyle bu sayfada yayımlanmaz. Maddeler ve Türkçe uyarlama bilgisi için kaynağa gidin. Ölçek kaynağı